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04/12/2009 - Grippe A(H1N1) : la mobilisation générale

Étudiants infirmiers, médecins des armées, internes… une foule de nouvelles recrues est appelée, via les réquisitions notamment, à désengorger les files d'attente des centres de vaccination.

Des renforts, toujours des renforts ! Cette semaine, la campagne de vaccination a résolument pris le chemin du stade massif. Depuis fin octobre, 1,6 million de personnes ont été vaccinées en France métropolitaine, ont annoncé jeudi Roselyne Bachelot et Brice Hortefeux, le ministre de l'Intérieur. Et ce n'est pas fini : l'objectif, à terme, est de vacciner 12 millions de Français, à raison de 300 000 injections par jour.

Quant aux professionnels de santé, 200 000 d'entre eux ont été immunisés au sein des hôpitaux (soit 25 % de la population cible). Et ce sera bientôt possible pour les conjoints et enfants des personnels hospitaliers, a annoncé mercredi Annie Podeur, la directrice de l'hospitalisation et de l'organisation des soins (Dhos).

Réquisitions
Hors des établissements, la logistique est autrement plus complexe. Pour faire fonctionner, à terme, 1180 centres de vaccination (1) de 8h à 22h du lundi au samedi (voire sept jours sur sept dans les grandes agglomérations, sur décision des préfets), une vraie armée est en train d'être levée, notamment via les réquisitions.

Pourront désormais être réquisitionnés, en plus des professionnels déjà concernés, des étudiants infirmiers (2), des internes, des étudiants en médecine ayant validé la deuxième année du deuxième cycle, des médecins du travail, des médecins militaires, et des fonctionnaires de toutes les administrations de l'État. « Au total, nous pouvons mobiliser, lorsque le maximum de centres sera ouvert, jusqu'à 8 000 médecins ou internes, 30 000 personnels paramédicaux et 30 000 personnels administratifs », a détaillé Brice Hortefeux. Le total avoisine les 70 000 personnes.

Le ministère de la Défense a annoncé mardi soir qu'il mettrait à disposition jusqu'à 200 médecins et 580 infirmiers. Les sapeurs-pompiers, la Croix-rouge et les fédérations de protection civile interviendront également dans les centres pour l'accueil, l'accompagnement des personnes et la gestion des files d'attente. De plus, des vacataires (5 000 selon Laurent Vauquiez, le secrétaire d'État à l'emploi) seront embauchés sur des contrats aidés.

Couacs à l'injection
En ce qui concerne la pharmacovigilance, seuls 48 cas « médicalement significatifs » et 16 cas graves (œdèmes de Quincke, embolie, paresthésies…) ont été relevés pour le Pandemrix® (avec adjuvant) depuis le 21 octobre par l'Afssaps (3). Un décès a été constaté chez un patient dans la nuit suivant sa vaccination, mais il a été conclu à une mort naturelle. Et le premier cas de syndrome de Guillain-Barré suspecté il y a un mois… n'a finalement pas été diagnostiqué comme un syndrome de Guillain-Barré.

Pour autant, la vaccination a été marquée, cette semaine, par quelques incidents. À Brest, cinq enfants de moins de 3 ans vaccinés lundi dans un centre ont reçu par erreur quatre fois la dose normale de vaccin (Panenza®, sans adjuvant). « Il s'agit de flacons multidoses dans lequel on prélève une dose de 0,25 ml. L'infirmière a prélevé 1 ml, il s'agit d'une faute isolée. L'infirmière ne se l'explique pas », a commenté la Ddass du Finistère, qui précisait mercredi qu'« à ce jour, aucun effet indésirable n'a été enregistré ». Autre exemple, le même jour, à Pailmpol, dans les Côtes-d'Armor : une petite fille de 3 ans a reçu une dose pour adulte de vaccin, et sa réaction s'est traduite par des poussées de fièvre.

Nicolas Cochard (avec APM)

1- Mercredi, 872 centres étaient effectivement ouverts en métropole.
2- Ce qui ne va pas sans soulever des mécontentements. Voir par exemple cette pétition lancée dans le département de la Loire.
3- Pour le Panenza®, l'Afssaps fait état de cinq déclarations d'effets indésirables graves, dont une hospitalisation liée à l'exacebation de douleurs articulaires.

La pandémie en quelques chiffres

• 92 décès ont été attribués à la grippe A(H1N1) en France métropolitaine depuis le début de l’épidémie, dont 14 chez des personnes sans facteur de risque connu (source : Institut de veille sanitaire, point de situation au 1er décembre). 481 cas graves ont fait l'objet d'une hospitalisation. Outre-mer, le bilan est toujours de 28 décès. Le bilan de l'InVS fait état de 8 600 décès dans le monde, dont 950 de plus rien qu'au cours de la semaine du 23 au 29 novembre.

• Près de 4 millions de personnes ont été infectées depuis début août par le virus grippal pandémique en France, selon le dernier bulletin des Groupes régionaux d'observation de la grippe (Grog), en date du 29 novembre. Pour la seule semaine du 23 au 29 novembre, le réseau a attribué presque 1 million de consultations médicales au nouveau virus.

Les dernières réactions :

Date : 04/12/2009 de lamarie

Je suis missionée par la direction pour organiser les vaccinations dans notre EHPAD, mais cette mission est ma foi un véritable parcours du combatant.

Pour l'instant nous totalisons 4X7 heures de travail purement administratif, sans avoir touché une seule fois une seringue.

Et d'ailleurs j'ai commandé aujourd'hui 6 flacons, donc 60 doses...mais avec difficulté. J'ai du négocié fermement avec la responsable du centre ...Les vaccins n'arrivent plus entre Paris et Strasbourg. La route doit être longue!!!

Je vous garanti, un second plan de cette envergure et je rends mon tablier.

»

Date : 04/12/2009 de Anonyme, Infirmier(e) en milieu hospitalier - jullouville

exerçant en établissement médico social, le personnel de santé n'a pas été convié à la vaccination prioritairement comme les autres professionnels de la santé, je trouve cette situation tout à fait regrettable d'autant que nous travaillons avec des personnes âgées fragilisées (déficit immunitaire, multipathologie).